銀白的生活學習札記

大家好~~在下銀白，最近一個偶然的機會，在西斯碰到了一個問安麻樂乳膏的夥伴，大概猜可能是這個問題，就乾脆今天來寫這篇啦~~本篇的參考資料主西醫部分來自歐洲泌尿科學會的治療指引，而中醫的部分整理自醫砭的資料，還有跟同學問的資訊，希望這回大家會喜歡~~

強調一下，這回主要是介紹而已，若有這問題請一定要找醫師，不要隨便用藥

另外一定要強調!!在下研究這個絕對不是自己有需要啊!!

好啦，正文開始，首先照慣例要先介紹下這個問題的定義，早發性射精基本上就是中醫學常講的早洩(以下為了方便只用早洩一詞)，這是一個非常主觀的性功能問題，這個問題的重點就是，在性事的時候尚未獲得足夠滿足的情況下就射，只要這樣就滿足了這個問題的條件了，也就等於說，只要你覺得太早射就滿足早洩的條件。
不過這個問題呢~~到底為何造成這個問題，目前並沒有足夠的證據資料可以證明導致這問題的原因，唯一可以知道的事情是，基本上有陽痿(勃起功能障礙)的人，基本上多少都有早洩的問題，這不管在中醫還是西醫的理論上都有發現，但是否有其他的原因會有連鎖關係，這就不知道了

介紹完這個問題的基本資料，這就開始來講通常的治療方式，首先先介紹西醫的，根據歐洲泌尿科學會的指引，在這塊治療研究其實非常的不夠，最多就是大概發現有以下的治療流程
1.要先辨別是否為陽痿所導致的問題，如果是要先治療陽痿在評估問題，若沒有改善在進入治療流程，而陽痿的介紹改天寫
2.心理輔導，一切的治療都是先從心理下手，若有必要甚至需要性行為的模式觀察
3.藥物介入治療，在藥物的使用上也是非常的多下一段細細介紹
以上是治療的流程，那到底用藥用那些藥~~在下慢慢來介紹

口服治療藥品
1.Dapoxetine(必利勁 Priligy)：這個是台灣唯一核准用來治療早洩的藥，這是一種短效的SSRI藥品，簡單來說是一種抗憂鬱藥，但藥廠把原本抗憂鬱藥的結構的效果弱化，並把作用時間改短後，以治療早洩的方式上架了，可以說把原本是抗憂鬱藥性冷感這個副作用當作功效使用，副作用是會有些噁心嘔吐思睡等症狀，用法是需要時使用
2.SSRI類抗憂鬱藥品：這屬於處方外用法，也就是說這並非健保局原本核准的適應症，原理同上，把性冷感的副作用當治療使用，由於副作用相對來講的高，所以屬於第二線使用，其中以paroxetine這個成分的臨床效果最好，用法是每日使用
3.TCA抗憂鬱藥：這是非常古老的抗憂藥，副作用更多，當SSRI類效果不佳時使用，一樣是把性冷感這副作用當療效，用法也是通常每日使用
4.Tramadol：這是一種弱效的嗎啡類止痛劑，主要是因為這也有些SSRI的效果，加上麻醉的效果，不過由於這是4級管制藥品，加上有強烈的成癮性，因此屬於最後線使用的藥品
5.PDE5抑制劑：這類就是我們常聽到威爾鋼那些啦~~這是屬於輔助使用，並非主要治療用藥
以上藥品為醫師處方用藥，若有需要請找醫師，在下只是介紹一下

外用藥品
局部麻醉藥膏：主要用Lidocaine + prilocaine，這個組成就是開頭提到的安麻樂乳膏'，不過安麻樂是處方藥不能隨便用，有些就會買些有Lidocaine的藥膏使用，基本上就是透過麻醉降低敏感，外用直接抹在陰莖上

再來就看到中醫的部分，在中醫習慣講辯證論治，也就是說看的是怎樣的證型，在給予適合的方劑加減，而在早洩這塊種一主要從心肝腎三個方面著手。心主的是情緒，心情不對怎樣都沒法吧；肝跟疏泄有關係；而腎就是屬於基本的性功能部分，同時還會加上些收澀的藥讓你不要那麼快射，大致上有以下的證型，這部分參考至醫砭
1.腎氣虛損：這算是比較常見的，就是腎的基本功能不足，這時候會用些平補固澀之劑，如芡實丸、鎖陽丹等方加減
2.肝經濕熱：肝主疏泄，而肝的溼熱往下注，會導致封藏不固而早洩，治當清瀉肝經濕熱，有人用龍膽瀉肝湯，但這個太強，詳細要問醫師了
3.心脾虧損：這有點像是心煩吃不下的狀況，導致腎氣不足，治當補益心脾，固精止遺，方用歸脾湯加龍骨、芡實、鹿角膠等

以上為本次大概的介紹，希望大家喜歡，然後再次強調，若有疑問請一定要找醫師，不要擅自用藥，謝謝大家收看

-銀白